在所有为大众所知的睡眠疾病中,最为奇特的莫过于梦游了。由于其特殊的行为现象,人们对梦游的好奇也远超其他睡眠疾病。我们今天就来探究梦游背后的神秘之处,以及梦游是如何治疗的。在此之前,我们先问一个最基本的问题——
梦游是什么?
梦游,又名睡行症,隶属于八类睡眠障碍之五的异态睡眠。主要表现为睡眠时突然从床上坐起,并伴有一些刻板而无意义的动作;或者离床徘徊行走,甚至做出一些复杂的行为,如拿取器具、穿衣烧饭和躲避障碍物等。梦游一般持续几分钟至半个小时,而后自行终止。梦游者可回到床上继续睡眠,醒来后却对夜间发生的事一无所知。
梦游,顾名思义,梦中的旅游。由此我们会想,梦游是否与梦有关呢?很意外,答案是否定的。梦游主要发生于非快速眼动睡眠的第三、四阶段,期间人处于深度睡眠的无梦状态,因此梦游和梦应当是无关的。
梦游既然不是人在做梦,那是什么原因造成的呢?这是梦游最令人困惑之处,也是解释梦游中的各种现象,进而进行治疗的基础。因此,我们梦游探索旅程中的第一个探究对象是:
一、梦游的成因
通过上面的描述,我们已经知道了梦游发生的睡眠阶段。典型的睡眠节律按以下程序进行:
由此,我们可以对梦游的成因提出两点猜想:
01梦游发生于非快速眼动睡眠的转醒期(由S3、S4逐渐向S2转变),故梦游可能与大脑的部分清醒有关。
02从精神分析的角度来看,梦游发生于深睡阶段,过渡向有梦的快速眼动睡眠,而梦是由无意识欲望引起的,猜想梦游可能和人的无意识欲望未过渡到梦时的异常复苏有关。
我们先来讨论第一条:
梦游是否 和大脑的部分清醒有关?
根据现有研究,可以回答:是。
研究表明,梦游潜在的病理生理基础是睡眠状态分离,即大脑中部分已处于清醒期而另一部分仍处于非快速眼动期。这种分离的结果是大脑已经能清醒地执行一些复杂、持久的行为,但它还没有清醒到能对这些动作做出反应。
除此之外,根据现有资料,梦游行动的范围大部分是梦游者平时最熟悉的环境,而其行为也往往是日常习惯性的动作,这表明,梦游确实和大脑的部分清醒有关。
但是,我们也注意到,有些梦游者的行为不能用习惯性行为解释。如果梦游者对自己的日常行为充满排斥,梦游时就会往自己不熟悉的方向活动。这种现象该如何解释呢?对于涉及到无意识欲望的行为,应该请出精神分析,也就是我们刚才讨论的第二条:
梦游是否 与无意识欲望的复苏有关?
弗洛伊德认为,梦游是一种潜意识压抑的情绪在适当的时机发作的表现。精神分析的理论可以很直观地解释梦游症:
当本我力量积聚到一定程度时,冲破了值勤的自我的警戒。当本我能量消耗后,又重新被自我压制。为了逃避超我的惩罚,值勤的自我隐情不报,导致梦游者醒来后会对梦游一无所知。
而在一些心理疗法治疗梦游的案例中,无意识欲望在治疗中得到发泄后,梦游症状明显减轻并逐渐消失。
所以,根据以上说法,我们可以站在精神分析的角度,认为梦游与无意识欲望的复苏有关。我们也可以解释反习惯性行为的梦游,那就是一种奇特的欲望复苏。
在上一部分中,我们已经探究了梦游行为的成因,了解了梦游的发作机制,但这仍不足以解释梦游发生的全过程。
比如,梦游与无意识欲望的异常复苏有关,但并不是所有无意识欲望复苏都会导致梦游,也就是说它只是诱因中的一种;而梦游潜在的病理生理基础是睡眠状态分离,又是什么导致了这种分离呢?
这引出了我们梦游探索旅途中的第二个探究对象:
二、梦游的诱因
结合我们在成因部分所述和查找的资料可总结出以下梦游的诱因:
01精神因素:生活压力大、情绪压抑(无意识欲望的异常复苏)
02精神药物:非苯二氮䓬类安定药物(如唑吡坦,原理为延长深度睡眠时间)、锂制剂、酚噻嗪类等。此类精神药物引发的梦游又名药源性梦游。
03睡眠不足或睡眠紊乱:睡眠剥夺、长期熬夜、反复倒时差等不良的睡眠习惯,会导致深度睡眠时间增加,因此也可能诱发梦游。
04中枢神经系统发育不完全:大部分的儿童梦游属于这种类型,长大后一般会自行痊愈,一般被认为无需治疗。
05神经性疾病:偏头痛、颅脑创伤、脑炎、癫痫等疾病可能会导致梦游。这种合并了神经性疾病的梦游症,尤以癫痫为多。可能同为中枢神经系统异常导致。
06遗传:梦游症人群的家庭成员也容易患此病,研究表明梦游可能与遗传有关。
07阻塞性睡眠呼吸暂停:可能诱发非快速眼动睡眠时的异常觉醒,并伴随复杂性或猛烈的行为,这些行为被视为梦游。
了解梦游的诱因后,我们就可以根据梦游诱因的种类,对梦游进行治疗了。
三、梦游的治疗
根据梦游的诱因对梦游症进行分类,我们可以发现,在治疗中,有四种比较特别的梦游症类型:药源性梦游症、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的梦游症、神经性疾病导致的梦游症、精神类疾病导致的梦游症。
对于这四类梦游症,可针对性地进行停药治疗、阻塞性睡眠呼吸暂停治疗、神经性疾病治疗、精神类疾病治疗,由于这四种梦游症涉及了梦游之外的领域,在此就不多做赘述。
其他类型的梦游症 治疗方法如下:
01西医药物治疗:可在医生指导下服用苯二氮卓类药物(增长深度睡眠时间)、三环类抗抑郁药物等。注意,儿童梦游一般不适合使用药物治疗。原因是镇静催眠类药物作用于中枢系统,而儿童的神经、内分泌系统发育尚不健全,长期使用药物可能会导致儿童产生依赖性。
02心理治疗:
(1)精神宣泄法:即让心理咨询师以游戏等手段帮助病人释放心理压力,疏通心理症结。
(2)行为治疗方法
①厌恶疗法:在梦游时及时叫醒梦游者,并将梦游行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来,使梦游的动机减弱。
②松弛训练:按一定的练习程序,学习有意识地调节自身的心理和生理活动,有良好的镇静催眠作用。
梦游的旅程
到此暂时告一段落
本次推送的上篇
进行了深入的学术讨论
想必大家都看累了
因此在下篇
《潜行于黑暗之中(下)》
我们将讨论一些
轻松有趣的梦游话题
从另一个角度去了解梦游
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